Silakan isi data berikut dengan benar
Data ini akan digunakan untuk keperluan administrasi pengaduan.
Isi sesuai dengan KTP atau identitas resmi anda.
Masukkan tanggal lahir sesuai dengan data KTP.
Isi 16 digit nomor KTP anda tanpa spasi atau tanda baca.
Isi 16 digit nomor Kartu Keluarga sesuai dokumen resmi.
Masukkan nomor telepon atau HP aktif yang bisa dihubungi.
Pilih agama sesuai identitas resmi anda.
Pilih jenis kelamin sesuai KTP atau akta kelahiran.
Isi nama desa atau kelurahan tempat tinggal anda.
Pilih jenjang pendidikan terakhir yang telah anda tempuh.
Tuliskan pekerjaan utama anda saat ini.
Pilih status perkawinan sesuai dokumen kependudukan.
Pilih 6+ bila memiliki lebih dari 5 anak.
⚠️ Fitur sedang dinonaktifkan saat ini